Лечение гриппа у беременных
Препаратов, которые имеют специфическую противовирусную активность и разрешены для использования в акушерской и детской практике, на сегодня не много. Это химиопрепараты:
- ремантадин
- рибамидил
- интерфероны и их стимуляторы
- специфические иммуноглобулины для интраназального и парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения
- ингибиторы фибринолиза и протеолиза
Основное условие достижения эффекта в результате применения этиотропной терапии при гриппе у беременных и не только — ее своевременность.
Лечение гриппа следует начинать при появлении первых симптомов заболевания.
Рибамидил обладает противовирусным действием в случае гриппа А и В. Назначается в дозе 10 мг/кг в сутки.
Интерферон человеческий назначается интраназально по 2-3 капли через 2-3 часа и аэрозольно дважды — трижды в день.
Чигаин человеческий — полученный из женского молозива, секреторный иммуноглобулин А. Назначают по 2-3 капли в каждый носовой ход три раза в день в течение 5 дней.
Человеческий противогриппозный донорский иммуноглобулин вводят внутримышечно по 0,1-0,15-0,2 мл/кг 2-3-кратно.
При тяжелых формах гриппа назначают иммуноглобулин для внутривенного введения, который содержит не только высокие титры противогриппозных, а противобактериальних антител. Вводят по 25-50 мл на физиологическом растворе 1:5 капельно 2-5 раз.
Ингибитор протеолиза ?-аминокапроновая кислота обладает противовирусным, интерфероногенным и иммуностимулирующим действием. Назначают в порошке по 0,1-0,2 г/кг 4 раза. Одновременно дают 5% раствор в виде смоченных турунд в нос на протяжении 5 дней.
Другое направление в лечении гриппа – посиндромное, патогенетически обусловленое ?? и симптоматическое — зависит от тяжести течения болезни.
В случае легкой формы заболевания гриппом достаточно использования горячих напитков из настоя или отвара лекарственных ягод и трав (малина, калина, липа). Назначают витамины А, Е, С, отвлекающие процедуры, жаропонижающие препараты.
Грипп в легкой форме лечат горячими напитками из настоя или отвара ягод и трав - малина, калина, липа
При среднетяжелой форме терапия гриппа должна быть направлена ??на борьбу с повышенной температурой, нормализацией тонуса периферических сосудов, ликвидацией воспалительных явлений и восстановления проходимости дыхательных путей.
В случае насморка при гриппе назначают сосудосуживающие капли: 0,05% нафтизин, галазолин.
В случае трахеита — отхаркивающие микстуры, препараты против кашля.
При ларингите, особенно отечно-инфильтративных изменениях – рекомендуют введение мочегонных препаратов, седативных, антигистаминных, спазмолитиков, проведение оксигенации. Гормонотерапия должна быть методом немедленной помощи.
В случаях обструкции дыхательных путей показана прямая ларингоскопия, при бронхоспазме — спазмолитики, ксантины (теофиллин), проведение ингаляции беротеком, сальбутамолом.
При тяжелых формах гриппа проводят борьбу с токсикозом, профилактику ДВС-синдрома осуществляют введением гормонов, ингибиторов протеаз, ?-аминокапроновой кислоты (5% раствор — 1,0 мл/кг) в/в капельно. Необходимо введение антиоксидантов: токоферола ацетата 5-10-30% раствор в дозе 1-5 мг/кг, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, антиагрегантов: реополиглюкина 10 мл/кг, курантила 0,5% раствор в/в капельно, антикоагулянтов.
В случае сердечно-сосудистой недостаточности при гриппе показано введение сосудорасширяющих и мочегонных средств, сердечных гликозидов в возрастных дозах.
При наличии судорог — седуксена 1% раствор в/в или в/м в дозе 0,05 мл/кг, оксибутирата натрия в/в 100-150 мг/кг.
С целью дегидратации необходимо назначение мочегонных препаратов: 1% лазикс — 0,1-0,2 мл/кг в/м или в/в, маннит — 15% раствор в/в 8-10 мл/кг.
Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия показана в случаях среднетяжелой и тяжелой форм гриппа (цефалоспорины, аминогликозиды).
Обязательное лечение фоновых и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
